安徽重点监控品种医保支付将大缩水！
日前，安徽省医保办印发《安徽省基本医疗保险药品目录整合工作方案》(以下简称《方案》)。《方案》中明确，今年6月份将公布适用于各种医疗保险、保障制度的医保药品目录。可以预见，届时安徽人民看病可报销的药品大大增加。
具体来看，整合后的医药药品目录品种，医保支付分为甲类、乙类和重点监控乙类。其中，甲类品种，建议按照1.0的系数纳入政策范围可补偿费用；医保支付范围内的中药饮片纳入甲类管理(不包括中药配方颗粒)；不属于甲类的纳入乙类管理，工伤保险建议按1.0系数报销，城镇职工医保和生育保险按0.8系数报销，城乡居民基本医保按0.7系数报销；重点监控品种按乙类管理，建议按0.5系数报销。从安徽省往年的数据来看，今年安徽的重点监控品种医保支付大缩水。主要原因是受控费、高药价、需求量大的影响。医保支付大缩水，有利于减少不必要的中间环节，优惠于民。数据还显示，安徽省新农合报销药品目录大概涵盖1400余种药品，而现行的城镇居民医保药品目录有2300种左右。可以预见，等到整合后，参加城乡居民医保的患者能够报销的药品数量将大幅提高。根据《方案》中的安排，预计将于2018年6月15之前由相关部门联合印发《药品目录》和《服务项目目录》，正式向社会公布。笔者了解到，不同的省对于医保支付有着不同的标准。除了安徽省以外，河北、四川、湖北、辽宁、云南、江西、山西、内蒙古、青海等省都建立了重点监控药品制度，但也部分省省却了重点监控药品这一栏。例如，3月26日，山东省人社厅公布《山东省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》，规定参保人员按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。其中，基本医疗保险支付区分甲类、乙类，各统筹地区对甲类药品要按基本医疗保险规定的比例支付；对乙类药品可先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定支付。对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品，可适当加大个人自付比例。可以看到，山东省的医保支付中没有针对重点监控品种的标准。令业内议论不止的是，安徽省作为一直以来的医改“红人”，其不少政策都对其他省份有着风向标影响。此次基本医疗保险药品目录整合工作方案发布，是否会对其他省份也造成影响呢？倘若其他省份相继跟上安徽省的步伐，可以预见的是，未来重点监控品种将迎来大危机！
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