一、临床资料
本组1300例,女1178例,男122例,年龄16~50岁,平均年龄33岁。面部单纯雀斑760例,雀斑合并雀斑540例,病程140例,病程13岁。~35年。所病例均无液氮冷冻治疗禁忌症,未同时接受其他治疗。
二、方法
治疗前清洁面部,对乙醇进行消毒,涂抹表面麻醉剂复方利多乳膏60分钟后,用棉棒(直径1cm)蘸液氮涂抹在患处皮肤表面,将病变位置变白至恢复本色为冻融周期,可根据情况重复1次~两次。擦拭时要均匀施力,治疗后皮肤发红,略肿。
操作要点如下:
(1)病损位置擦拭对称,适当用力,冷冻2个冻融周期即可,观察3个~4小时后,冷冻未肿胀的部位。
(2)冷冻后,病变处起小水泡,一般不需要处理。几天后,水泡会被自己吸收。大水泡可以用无菌针刺穿水泡的下缘,使水泡液自然流出,防止感染。
(3)冷冻治疗后会有色素沉着,一般3个月或半年后才能消散。冷冻后应避免阳光照射[3],口服维c,对预防色素沉着有一定作用。雀斑患者或30岁以上患者色素沉着较重,恢复时间较长。
(4)对于冻得太深或人为撕裂痂的人,可能会出现皮肤疤痕。在早期阶段,可以使用细胞生长因子,每天在受影响的地方涂抹两次,以促进皮肤愈合。
结果
治疗3个月、1年、3年后,共有1080例。其中,单纯面部雀斑患者的皮肤损伤可消散,与正常肤色无差异。所有患者选择冷冻雀斑都取得了令人满意的效果。雀斑与雀斑结合,雀斑消散,雀斑无变化;术后720例~三个月色素沉着较重,一年后色素沉着自然消失。10例冈痂皮损伤或人工撕裂疤痕。
探讨
使用液氮1196℃的深低温。使细胞内外霜冻,细胞膜变性。血液流动停滞,导致组织坏死,达到去除雀斑的目的。冷冻后,病变位置的变化应先充血发红,几天后开始发黑和疤痕,7~10d痂皮脱落愈合。我们认为,在冷冻治疗中施力对称。冷冻时间合适,患者治疗后适当保护痂皮是冷冻成功的关键。
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